Синдром раздраженной толстой кишки
Синдром раздраженной толстой кишки (спастический колит, слизистый колит) обычно проявляется вздутием живота и спазмами и нарушениями работы кишечника. 

Общие сведения

Например, у одного — это запор (трудное и редкое опорожнение кишечника), у другого диарея, а у третьего могут быть и те и другие симптомы одновременно. В норме стул должен быть оформленным, но при этом не твёрдым, не содержать прожилок крови, акт дефекации не должен сопровождаться болью или спазмами кишечника. Частота актов дефекации у каждого разная для одного это 3 раза в день, для другого 3 раза в неделю. Врачи считают синдром раздраженной толстой кишки - функциональным расстройством. Часто появляется на фоне стресса, усталости, нервного перевозбуждения.

Причины

Известно, что толстая кишка людей, страдающих этим заболеванием, более реактивна, чем здоровых. В этом случаи - работу толстого отдела кишечника изменяют некоторые триггеры (определенная пища, медикаменты или стресс).

Обстоятельства, способствующие возникновению синдрома раздраженного кишечника:

  • Дисбактериоз
  • Нерегулярное и несбалансированное питание
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
  • Генетическая предрасположенность. Установлено, что большинство страдающих СРК имеют близких родственников, у которых также наблюдалось подобное заболевание
  • Нарушение гормонального фона у женщин (например, при беременности или во время менструаций)

Важную роль в возникновении синдрома раздраженной кишки играет фактор питания. Существует определенные категории продуктов, частое употребление которых способствует появлению СРК. К подобным продуктам относятся:

  • Алкоголь
  • Газированные напитки
  • Снеки и продукты фаст-фуда
  • Шоколад
  • Кофеиносодержащие напитки
  • Печенье
  • Жирная пища

Симптомы

  • боль в животе
  • вздутие живота
  • образование газов
  • изменения в работе кишечника, например, запор или диарея.

Что можете сделать вы

  • ведите дневник вашей диеты, избегайте продуктов, вызывающих у вас СРКТ (например, шоколад),
  • избегайте жирной пищи, в особенности жирного мяса, кожи домашней птицы, цельного молока, крема, сыра, сливочного и растительного масла, маргарина, авокадо и взбитых сливок,
  • увеличьте долю клетчатки в вашем рационе (для этого подойдет цельнозерновой хлеб, бобы, фрукты и овощи),
  • для купирования диареи и спазмов кишечника ешьте маленькими порциями, но часто,
  • старайтесь меньше нервничать, используйте различные методики для снятия стресса,
  • если у вас лихорадка, в каловых массах есть примесь крови, вы теряете в весе или страдаете длительными болями в животе, обратитесь к врачу.

Употребление в пищу клетчатки и приём слабительного (изредка) может снять запор, но для начала вам стоит проконсультироваться с вашим врачом.

У женщин симптомы проявляются острее в период менструального кровотечения, поэтому если вы принимаете половые гормоны, помните, что они могут вызвать обострение Синдрома раздраженной толстой кишки.

Основной немедикаментозный метод лечения – диета

Прочие средства

Физические упражнения являются одним из вспомогательных способов лечения. Они улучшают психоэмоциональное состояние, а также стимулируют сократительную способность кишечника.

Кому-то будет достаточно простой утренней зарядки или ежедневных прогулок. Могут также использоваться занятия на тренажерах, плавание. Исследования показывают, что более половины пациентов, начавшие заниматься физкультурой в среднем по полчаса-час в день, вскоре ощутили уменьшение симптомов недуга.

Также больному необходимо улучшить распорядок дня, наладить нормальный сон. Постельный режим при заболевании противопоказан, так как он может лишь ухудшить психическое состояние пациента. Необходимо также выяснить, какие именно стрессовые ситуации способны вызывать обострение симптомов и по возможности избегать их.

Если в основе заболевания лежит стресс, то к немедикаментозным способам лечения добавляется психотерапия. Она может включать гипноз, сеансы релаксации, психологического тренинга и аутотренинга. Учитесь справляться со стрессом, делайте специальные упражнения и используйте различные техники релаксации.

Что может сделать врач

Специфического анализа не существует. Врач назначит анализы и исследования чтобы исключить другие заболевания. Исключив из списка возможных диагнозов серьёзные заболевания, врач успокоит вас.

В таких случаях обычно рекомендуют диету, богатую клетчаткой. Врач посоветует, что вам необходимо изменить в образе жизни.

Из лекарственных средств назначают мягкие транквилизаторы (в случае если вы находитесь в состоянии стресса или патологической тревоги), спазмолитики, противодиарейные препараты и слабительное средства в случае запора.

Диета при Синдроме раздраженного кишечника (СРК) с запором

- Исключите из своего рациона такие раздражающие факторы, как копченые, жареные и острые блюда, алкоголь, кофе, шоколад, грибы, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование (например, бобовые).
- Откажитесь от сладостей и кондитерских изделий, можно есть только черный и зерновой хлеб.
- Крупы, закрепляющие стул, рис и манка, - тоже нежелательны.
Сделайте акцент на вареном мясе и рыбе, нежирных бульонах.
- Наладить пищеварение при запоре  помогут паста из твердых сортов пшеницы, свежие овощи и фрукты (за исключением редиса, репы, редьки и лука), нежирные кисломолочные продукты.
- Используйте в готовке растительные виды масла, наибольший эффект дает льняное масла.
- Из напитков выбирайте свежевыжатые соки и зеленый чай. 

Диета при Синдроме раздраженного кишечника (СРК) с диареей

- Исключите из своего рациона копченые, жареные  и острые блюда, алкоголь, кофе, шоколад, а также свежие фрукты,  грибы и продукты, вызывающие повышенное газообразование (например, бобовые).
- Откажитесь от сладостей и кондитерских изделий, можно есть только белый хлеб и белые сухарики.
-  Сделайте акцент на блюдах, приготовленных на пару и нежирных мясных и рыбных бульонах.
- Наладить пищеварение при диарее помогут сваренные вкрутую яйца, сухари из белого хлеба, свежие бананы и печеные яблоки.
- Отдайте предпочтение постному мясу или рыбе, приготовленным в духовке (а не на сковородке или гриле).
- Из напитков выбирайте черный чай, заваренный не слишком крепко.

Иногда встречаются рекомендации добавить в пищу больше растительных волокон. Однако многие ученые считают, что следование подобным указаниям не снижает интенсивности симптомов. Более того, в случае СРК с диареей усиленное потребление волокон способно лишь их усилить. Разумеется, полностью отказываться от клетчатки не следует, поскольку она выполняет важную роль в правильном функционировании кишечника и в профилактике многих болезней, однако механическое увеличение ее потребления не имеет большого смысла.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника в основном симптоматическое

Основные группы препаратов:

  • Спазмолитики
  • Пеногасители
  • Антидиарейные средства (только при болезни с устойчивой диареей)
  • Слабительные (для варианта с устойчивым запором)
  • Регуляторы микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики)

Для устранения психических причин заболевания применяются антидепрессанты и транквилизаторы. Не каждый тип депрессантов подойдет - наибольшую эффективность продемонстрировали трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Могут использоваться также ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин). В некоторых случаях рекомендованы бензодиазепины. Но медикаментозная психотерапия – сложный раздел медицины, поэтому выбор препаратов может осуществляться лишь квалифицированным врачом-психотерапевтом. Самостоятельный подбор психотропных препаратов может привести к усугублению неврологических проблем.

В некоторых случаях бывают эффективны и легкие седативные средства, основанные на растительных компонентах – валериане и пустырнике. Они имеют минимум побочных эффектов и поэтому их можно употреблять без опасений.

При обострении, в качестве средства от поносов лучше всего подходит такой распространенный препарат, как Имодиум, или его структурный аналог, содержащий лоперамид. Действие препарата основано на замедлении продвижения пищи по кишечнику. Также могут применяться сорбенты, такие, как Смекта.

А вот для лечения запоров, вызванных болезнью, подойдет далеко не каждое слабительное. Лучше всего для этой цели использовать слабительные, действие которых основано на увеличении объема каловых масс и повышении содержания в них воды. Эти препараты обычно выпускаются на базе экстракта семян подорожника (Метамуцил) или синтетической целлюлозы (Цитруцел). Их не рекомендуется принимать перед сном, так как это может вызвать вздутие живота. Слабительные препараты на основе сенны и алоэ не рекомендованы, так как они способны увеличить объем газов и усилить боли в животе.

Для лечения метеоризма предназначены пеногасители – уменьшающие количество газов в кишечнике. Они основаны на симетиконе и диметиконе (Метеоспазмил, Полисилан, Цеолат, Эспумизан).

Антиспазматические средства больше всего подходят при метеоризме и императивных позывах на дефекацию. Для уменьшения спазмов и связанных с ними болей могут применяться традиционные универсальные спазмолитики типа Ношпы (Дротаверина). Стоит также обратить внимание на специализированные спазмолитики, применяемые для лечения спазмов в органах ЖКТ, например, Дюспаталин. Подходят для снятия спазмов и препараты из группы блокаторов м-холинорецепторов (Бускопан). При использовании спазмолитиков-миорелаксантов следует иметь в виду, что они противопоказаны при беременности.

Дисбактериоз – это синдром, который, как правило, сопровождает болезнь и выражается в снижении количества полезной микрофлоры кишечника. Обычно он характерен для диарейного типа заболевания.

Для исправления ситуации используются пробиотики (препараты, содержащие организмы кишечной микрофлоры) или пребиотики (препараты, улучшающие среду обитания микроорганизмом). Среди пробиотиков предпочтительнее применять средства, содержащие молочнокислые бактерии Bifidobacterium infantis или грибки Sacchromyces boulardii, например, Линекс и Энтерол.

Народная медицина также имеет немало способов для борьбы с расстройствами кишечника. Хорошо для этой цели подходят растительные препараты, основанные на листьях мяты, цветах ромашки и корне валерианы. При диарее используются подорожник, грецкий орех, шалфей и черника, при запорах – тысячелистник, корень солодки, кора крушины.